Патологические образования из кровеносных сосудов представлены большим спектром проявлений – от незначительных по площади и объёму изменений окраски кожи до обширных разрастаний в глубину тканей, вызывающих серьёзные эстетические и функциональные нарушения. Сосудистые поражения у детей проявляются при рождении или в первые месяцы жизни.

В нашей клинике проводится разработка и внедрение наиболее эффективных малоинвазивных методов лечения детей с сосудистыми поражениями лица и шеи.


Современная тактика ведения пациентов с гиперплазией кровеносных сосудов (т.н. инфантильная гемангиома): динамическое наблюдение; медикаментозное лечение бета-блокаторами; аппликации раствора 0.5% Тимолол, Офтан Тимогель 0.1%; хирургический метод; импульсная фототерапия в резидуальной стадии; комбинированное лечение.

Пациентка 5. мес., гиперплазия кровеносных сосудов в области шеи и заушной области, лечение пропранололом в течении одного года.

Та же пациентка, 5 лет после хирургического лечения и последующих 4 сеансов лазерной терапии ИЛК.

Лечение пациентов с лимфатическими мальформациями: хирургический метод; склерозирование как самостоятельный метод; лазерная абляция; комбинация хирургического лечения с ультразвуковой деструкцией; ультразвуковая деструкция с аспирацией, комбинация хирургического лечения со склеротерапией.

Лечение пациентов с мальформациями кровеносных сосудов: хирургический метод; чрезкожная или чрезслизистая радиочастотная абляция; склерозирующая терапия; лазерная абляция; эмболизация приводящих сосудов как 1-й этап лечения перед радиочастотной абляцией или удалением.

Пациентка 8 мес. и 2,5 года. Хирургический метод лечения.

Лечение детей с мальформациями кровеносных сосудов капиллярного типа и резидуальных телеангиэктазий проводится методом импульсной фототерапии. Используются несколько видов лазеров: селективная импульсная фототерапия (IPL): селективная импульсная фототерапия (PDL).

П-ка 3 года, гиперплазия кровеносных сосудов верхней трети лица слева, в области нижней губы. Пропранолол + PDL (до и после 4-х сеансов).

Данный метод лечения применяется с целью коррекции резидуальных телеангиэктазий после применения препарата пропранолол или хирургического лечения и как самостоятельный метод лечения. Количество сеансов составило от
3-10 с интервалом 1-1.5 месяца. Клинический эффект был заметен после 2 сеанса (лечение PDL), что подтверждалось данными компьютерной капилляроскопии, которая проводилась до и после сеанса.

Лечение с использованием PDL : П-ка 6 мес и 1 год, мальформация кровеносных сосудов капиллярного типа правой половины лица, верхнего века.

Чем раньше начать лазерное лечение у ребёнка с мальформацией кровеносных сосудов капиллярного типа, тем эффективность лечения будет выше и количество сеансов меньше. Процедура лазерного лечения чаще проводится у детей под масочным наркозом, в более старшем возрасте возможно проведение и без наркоза. При лечении венозных мальформаций использовался HO:YAG-лазер в сочетании с хирургическим методом.

П-ка 8 лет, венозная мальформация верхней губы до и через 3 месяца после коррекции верхней губы с лазерной абляцией (гольмиевый лазер).

При лечении сосудистых поражений у детей наиболее эффективны комбинированные методы лечения. Необходимо стремиться к малоинвазивным методам лечения, к которым относятся: радиочастотная абляция, лазерная абляция, импульсная фототерапия, ультразвуковая деструкция с аспирацией, медикаментозное лечение бета-блокаторами, склерозирование.

Мы отказались от применения агрессивных методов лечения таких как: гормонотерапия, рентгенотерапия, криотерапия, т.к. они приводят к серьёзным осложнениям местного и общего характера, не позволяют сократить объём поражения, не останавливают рост поражения, оставляют грубые рубцы.